Većina bolesti koje kod dece izazivaju kašalj je bezopasna i prolazi sama od sebe. Nije presudno koliko je kašalj glasan ili strašan, nego kako vaše dete diše i kako se inače oseća.

Obratite posebnu pažnju na periode između napada kašlja: da li dete diše mirno? Da li pije? Da li reaguje na vas i ponaša se uglavnom kao i inače?

Odmah pozovite hitnu pomoć na 144 (Austrija) ili 112 (u celoj EU):

• otežano disanje: koža se vidno uvlači između rebara, ispod rebara ili na vratu, nozdrve se šire, dete stenje, diše izrazito naporno ili ima prekide u disanju;
• dete koje od nedostatka vazduha jedva može da govori, pije ili plače;
• plavičaste usne ili koža;
• neuobičajeno bezvoljno dete koje jedva možete da probudite ili koje više ne reaguje kako treba;
• hrapav, razvučen zvuk pri udisaju (stridor) i dok dete mirno sedi – ne samo kada plače – ili stridor koji ne popušta kada dete umirite u uspravnom položaju i iznesete na svež, hladan vazduh;
• posumnjate li da je dete pri jelu ili igri nešto udahnulo pa iznenada snažno kašlje, guši se ili ne može da dođe do vazduha.

Pravo u dečju hitnu ambulantu:

• beba mlađa od 3 meseca koja kašlje i ima temperaturu od 38,0 °C naviše.

Ako se stanje brzo pogoršava ili bezbedan prevoz nije moguć, pozovite hitnu pomoć na 144 (Austrija) ili 112 (u celoj EU).

Na pregled u našu ordinaciju:

• kašalj sa povišenom temperaturom i lošim opštim stanjem – dete jedva pije, deluje mlitavo ili neuobičajeno umorno; dođite istog dana;
• kašalj i povišena temperatura koja traje duže od 2 dana;
• lajav kašalj sa promuklošću (pseudokrup), dokle god nema nijednog od gore navedenih hitnih znakova;
• zviždanje u disanju koje se javilo prvi put, bez akutnog nedostatka vazduha;
• ponovljeni bronhitisi ili upale pluća;
• akutni kašalj koji ni posle 7 dana ne kreće nabolje;
• kašalj koji traje duže od 4 nedelje.

Dete najčešće možete da pratite kod kuće ako:

• diše mirno i bez vidljivog napora,
• ima normalnu boju kože,
• između napada kašlja je budno i reaguje na vas,
• dovoljno pije,
• i ukupno mu se stanje ne pogoršava.

Glasan kašalj ili kašalj koji je noću posebno jak sam po sebi nije znak za uzbunu, dokle god je detetu između napada kašlja dobro (više o tome i na našem blogu).

Šta može da pomogne kod kuće:

• ukapajte fiziološki rastvor u nos i pažljivo izvucite sluz pumpicom za nos (aspiratorom),
• redovno nudite tečnost,
• od 13. meseca života: kašičica meda pred spavanje.

Deci mlađoj od 1 godine ne dajte med.

Ako niste sigurni:

• Tokom našeg radnog vremena: pozovite našu ordinaciju.
• Za telefonsku procenu danonoćno: zdravstvena savetodavna linija 1450.
• Van našeg radnog vremena: dežurna lekarska služba 141 – noću od 19 do 7 časova, vikendom i praznicima ceo dan.

Za bebe mlađe od 1 godine: ako detetu van našeg radnog vremena zatreba lekar, idite direktno u dečju hitnu ambulantu. Opšta dežurna lekarska služba nije prilagođena pregledu beba.

Kada je život ugrožen, odmah pozovite hitnu pomoć na 144.

Ukratko: hranite bebu po potrebi, a ne po tabeli. Zdrava beba donekle sama zna koliko joj treba – najvažniji pokazatelji su njeni znaci gladi i sitosti, kao i napredovanje u težini, koje pratimo na pregledima. Nikada ne terajte dete da „popije flašicu do kraja”.

A koliko je to otprilike?

Vrlo grubo pravilo (a ne čvrsta norma): dnevna količina je otprilike 1/6 telesne težine – kod bebe od oko 4.800 g to je približno 800 ml, raspoređenih tokom dana. Isto tako su vam od pomoći i vrednosti sa pakovanja. I jedno i drugo je samo orijentir. Da li je količina prava, ne vidi se po skali na flašici, nego po samoj bebi: zadovoljna je, dobro napreduje i ima dovoljno mokrih pelena.

Hranjenje prilagođeno bebi (paced feeding)

Iz flašice mleko teče samo od sebe – za razliku od dojke, gde beba sama određuje koliko će poteći. Zato se lako desi da beba pojede više nego što joj treba. Bebu zato držite poluuspravno, a flašicu više vodoravno, tako da cucla bude samo delimično puna. Pravite pauze i pratite znake sitosti (beba usporava, okreće glavu, pesnice su joj opuštene). Prestanite kada beba deluje sito, a nikako zato da bi se flašica ispraznila.

Koje mleko – Pre, formula 1 ili formula 2?

• Pre mleko (početna formula): kao i majčino mleko, sadrži samo jedan šećer – laktozu; nije gusto i može da se daje po potrebi. Pogodno je od rođenja i za celu 1. godinu života.
• Formula 1: može da sadrži i skrob, pa je zato gušća i reklamira se kao „zasitnija”. Nije potrebna.
• Formula 2 (prelazno mleko): najranije od uvođenja dohrane. Prelazak nije potreban – prelazno mleko nema dokazanu prednost, a dohrana bogata gvožđem pokriva blago povećanu potrebu za gvožđem koja se javlja u drugoj polovini prve godine.

Naš savet: slobodno ostanite na Pre mleku sve vreme – ne morate da „prelazite na jače”. Ni kada u porodici postoji sklonost ka alergijama, posebno mleko nije potrebno: prema današnjim saznanjima, HA mleko ne sprečava alergije (više o tome u odgovoru „Da li je mojoj bebi potrebno HA mleko?”).

Bezbedna priprema

• Mleko u prahu nije sterilno – pripremajte ga uvek iznova, neposredno pre obroka, ostatak prospite i ne držite ga toplim.
• Dozirajte tačno po uputstvu: poravnajte mericu, nemojte da stavljate više praha od propisanog i nikada nemojte da razređujete mleko dodatnom vodom (previše razređeno mleko može da bude opasno, a pregusto opterećuje bubrege).
• Koristite svežu vodu koja je prokuvana pa ponovo ohlađena. Prvih meseci dobro perite i prokuvavajte flašice i cucle. (Svetska zdravstvena organizacija (SZO) preporučuje da se prah rastvara vodom od najmanje 70 °C, da bi se uništile retke bakterije – posebno kod prevremeno rođenih i bolesnih novorođenčadi. Na nemačkom govornom području za zdravu bebu rođenu u terminu dovoljna je prokuvana voda ohlađena toliko da može da se pije, ako se mleko daje odmah.)